PRINCIPAIS HOSPITAIS DE MEDICINA ALTERNATIVA

Um acupunturista torneia agulhas na pele de um paciente. Raramente é doloroso.

Principais Hospitais de Medicina Alternativa

Principais hospitais colocar terapias não ortodoxas em prática.

"Para ser franco, se a minha mulher e eu não achava que estava ajudando ele, não teria continuado com ele", diz Dan Polley. Ele está falando de Mikey, o Polleys "2 ½ anos de idade, na sala ao lado, que foi diagnosticado com leucemia linfocítica aguda quando ele tinha 6 meses de idade. Quimioterapia, radioterapia e transplante de medula óssea têm sido elementos cruciais de tratamento de Mikey. Mas a "ele" o pai fala de nada como estes exemplares agressivos, dispendiosos, e fortemente pesquisados ​​do oeste cuidado: é uma espécie de terapia do toque , do campo da medicina alternativa. Gentil e benigna, "toque de cura" pretende reequilibrar o campo de energia que seus praticantes acreditam que rodeia o corpo e flui através dele ao longo de caminhos definidos, afetando a saúde quando interrompido. Várias vezes por semana, terapeuta Lynne Morrison gasta 20 minutos desbloqueio e alisando campo de energia do Mikey, que curadores de energia, como Morrison diz que pode sentir e correta.

Antes de uma sessão recente, Mikey era rabugento, a elaboração de suas pernas e emitindo uivos periódicas. Seu estômago doía, disse o pai. Mas, como o menino aninhado nos braços de seu pai e Morrison moveu as mãos em volta de seu corpo, levemente descansando-os aqui e depois ali, a tensão soltou e ele se acalmou por alguns minutos de cada vez. Os Polleys acreditam que a terapia não só acalma seu filho, mas está ajudando seu retorno à saúde.

A configuração para o heterodoxo terapia de um acadêmico de centro-ia médica foram assustando apenas cinco ou 10 anos atrás. Morrison é parte da equipe do Hospital Memorial Infantil de Chicago, um, resistente-casos, emblema de pesquisa orientada intransigente da medicina ocidental. Ele perenemente está entre hospitais premier da América e é o principal hospital de ensino pediátrico para Feinberg School of Medicine da Universidade Northwestern. E Mikey é apenas uma das muitas crianças que recebem cuidados que lá não há muito tempo foi chamado de medicina alternativa.Agora, é mais freqüentemente chamado CAM, para a medicina complementar e alternativa, ou medicina integrativa, para evitar o carregado "alternativa". A mensagem que os novos rótulos são destinadas a transmitir é que as terapias mais vezes andam de mãos dadas com a medicina tradicional do substituto para ele.

Memorial das crianças é apenas um dos muitos hospitais universitários onde as terapias não convencionais têm encontrado uma casa. Centros de elite como a Clínica Mayo, Duke University Medical Center, e da Universidade da Califórnia-San Francisco já oferecem acupuntura , massagem e outros serviços CAM. Todos os 18 hospitais no mais recente "Melhores Hospitais da América" ​​EUA Notícias 's superseletiva Honra fornecer CAM de algum tipo. Quinze dos 18 também pertencem aos três anos de idade, Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine, dos Estados Unidos 36 hospitais de ensino que empurram para misturar CAM com cuidado tradicional.

Emaranhado de terapias. 

Cada centro tem a sua própria noção de CAM ea melhor forma de se encaixar na mistura médica, que pode ser um desafio. "Raramente há um consenso entre os especialistas CAM no produto ideal, a dose, ou usuários pretendidos", afirma um relatório do Centro Nacional para Medicina Complementar e Alternativa, um braço dos Institutos Nacionais de Saúde acusado de distribuindo fundos de pesquisa e arrumar o emaranhado de terapias considerada a cair dentro de amplo alcance do CAM.

Em um extremo estão técnicas encontradas, tais como yoga e massagem, reconhecidos pelos céticos mais linha-dura para ter algum benefício, mesmo que apenas para diminuir o stress e ansiedade. No outro são terapias que mesmo muitos dos que aplaudem recém descoberta popularidade chamada acadêmico do CAM "woo-woo medicina" por causa do grande implausibilidade de sua razão de ser.Homeopatia, que envolve remédios muitas vezes falta uma única molécula da substância activa, é o garoto-propaganda; alguns acrescentariam terapias energéticas, como toque de cura. O amplo centro leva em acupuntura, fitoterapia, e outras abordagens CAM que parecem beneficiar algumas pessoas com certas condições.

Até meados dos anos 1990, a maioria dos centros acadêmicos tratados CAM como um bando de vira-latas desalinhado, ruidosos e indignos de aviso prévio. Uma panela grande de federal ea fundação fundos agora pesquisa perto de US $ 250 milhões por ano só de NCCAM e do Instituto Nacional do Câncer, além de dezenas de milhões mais a partir de doadores privados, como a virada Bravewell Collaborative-ajudou a que sniffy atitude em atenção solícita, diz CAM comentarista de longa data Donald Marcus. "O financiamento deu-lhes o respeito da comunidade de escola de medicina", diz Marcus, um professor de medicina e imunologia na Faculdade de Medicina Baylor, em Houston, onde há muito tempo ministrou um curso CAM. Um levantamento dos hospitais descobriram que 27 por cento oferecido CAM em 2005, acima dos 8 por cento em 1998. Na Clínica Cleveland, por exemplo, NIH dinheiro está por trás de um ensaio clínico para ver se reiki , outra terapia energética, pode reduzir o estresse e ansiedade em pacientes com câncer de próstata.

O programa de medicina integrativa no Memorial das Crianças saiu do papel em 2003, com US $ 1,7 milhão em dinheiro semente básica e agora está perseguindo concessões do NIH. David Steinhorn, diretor intensivista e médica pediátrica do programa CAM do hospital, diz que vários estudos financiados pelo sector privado, incluindo do Mikey, estão em andamento ou em obras. Steinhorn é um campeão apaixonado de investigar terapias CAM, não importa o quão improvável, se ele acredita que pode ajudar os pacientes e são seguros. "Eu sou um médico na UTI muito grave, hard-core, mas eu vi essas terapias beneficiar meus pacientes, mesmo que eu não sei como", diz ele.

O acesso dos pacientes. Ascensão do CAM não é totalmente conduzido por pesquisadores do dinheiro-fazer referências frequentes a obrigação. "Queremos que os pacientes tenham acesso a essas terapias de forma responsável", diz Lisa Corbin, diretor médico do Centro de Medicina Integrativa da Universidade do Hospital Colorado. Isso implica um clamor público para tais serviços, e os pacientes podem realmente falar e pedir CAM mais do que costumavam (apesar de que não é claro). Mas as pesquisas que mostram o uso-como uma generalizada emitido pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, em 2004, relatando que 62 por cento dos adultos americanos tinham usado algum tipo de CAM no ano anterior, são altamente enganador. Os grandes números refletem atividades, tais como a oração, que poucos considerariam CAM, e meditação, agora rotineiramente prescritos para ajudar a baixar a pressão arterial elevada. Os Atkins e Zona dietas ("As terapias à base de dieta") foram contados no levantamento CDC, também. Uma leitura mais seletivo indica que cerca de 5 por cento usaram yoga, 1,1 por cento a acupuntura e terapia de energia de 0,5 por cento, para escolher três ofertas mais representativos.

O propósito do julgamento de Mikey é colocar sua terapia do toque para o tipo de teste exigido pelos críticos CAM: Prove que ele pode produzir resultados médicos além de simplesmente reduzir o estresse ou ansiedade. Crianças que têm um transplante de medula óssea estão sendo divididos em dois grupos. Um vai receber a terapia antes e nas semanas após o transplante de medula. O outro grupo será visitado no mesmo horário por funcionários ou voluntários que falam, lêem, ou cor com eles. (Os investigadores não sabem que as crianças estão em cada grupo.) A presunção de trabalho, diz Steinhorn, é que o grupo-terapia de energia vai ocupar as células-tronco da medula óssea transplantadas mais facilmente e com menos complicações, permitindo que as crianças a sair o hospital mais cedo. Resultados iniciais devem estar disponíveis até o final deste ano.

A maioria dos hospitais universitários são bastante conservador quando se trata de CAM; o menu habitual oferece acupuntura, yoga, meditação e variações sobre massagem, como reiki. Esse comando segue a filosofia de Andrew Weil, fundador da Universidade do Arizona em Programa de Medicina Integrativa eo rosto público do CAM, se houver. "Eu ensinar e exortar as pessoas a usar uma escala de evidência", diz Weil. "Quanto maior o potencial de causar dano, maior o padrão de provas deve ser."

Poucos tratamentos CAM demonstraram resultados pelo menos modestos. Mostra Massagem prometer para aliviar a dor pós-operatória. Era uma vez que parte dos cuidados pós-cirúrgico de rotina, na verdade, mas foi gradualmente arquivado como outras demandas sobre o tempo dos enfermeiros teve prioridade. E estudos demonstram que a acupuntura é um pouco eficaz no alívio náuseas da quimioterapia ou cirurgia e desconforto de procedimentos odontológicos. Ele é usado no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, em Nova York, entre outros, para o alívio de náuseas relacionadas com a quimioterapia, e em muitos centros de dor-de artrite crônica, por exemplo.

Joelhos danificados e artríticas dirigiu Joan Pettit em 2006 para ver um acupunturista na Universidade de Maryland School of Medicine Center for Integrative Medicine. O de 51 anos de idade, residente Baltimore suburbana tinha sido um atleta competitivo de seus dias de escola e jogou tênis até cerca de oito anos atrás, quando os dois joelhos iria inchar e latejar dolorosamente. "Estou sempre à procura de algo que não tem efeitos colaterais graves", diz Pettit, "então a idéia de tentar a acupuntura era muito atraente."

A dor eo inchaço diminuiu um pouco, e Pettit, um advogado, voltou para repetição sessões em parte, ela admite, porque eles eram tão calmante:. "É uma experiência muito agradável Você deitar, eles colocaram uma lâmpada quente bem em você, você adormecer durante meia hora, música agradável. "Mas ela sabia que a acupuntura foi tratar os sintomas, não a causa, e ela acabaria por enfrentar substituição do joelho. "Eu ainda acho que dá algum alívio da dor quando há um flare-up", ela disse no mês passado ", mas eu desisti. Estou tendo a cirurgia de substituição em abril."

Resultados variados. 

Desconcertante, alguns dos sucessos reclamados da acupuntura parece relacionado com a nacionalidade dos autores do estudo. Uma análise de 252 estudos publicados em 1998, detectou que 51 dos 52 estudos realizados por pesquisadores de países asiáticos, onde a acupuntura é incontroverso, foram-a positiva taxa de 98 por cento de sucesso. Apenas 53 por cento dos ensaios executados por investigadores norte-americanos mostraram o sucesso, ea taxa caiu para 30 por cento em estudos envolvendo canadense, australiano e da Nova Zelândia pesquisadores.

Ervas e suplementos dietéticos estão recebendo considerável atenção de pesquisadores, e eles estão empregados no centro de medicina integrada do Maryland e do Centro Osher de Medicina Integrativa na Universidade da Califórnia, San Francisco, entre outros hospitais universitários. A eficácia da maioria dos remédios à base de plantas e suplementos é em grande parte uma questão em aberto, e há problemas de toxicidade, efeitos colaterais e interações com outros medicamentos. Dosagens reais em off-the-shelf medicamentos e suplementos à base de plantas, muitas vezes são muito diferentes daqueles mostrados na etiqueta, e os comprimidos podem ser contaminados com metais pesados, como chumbo e mercúrio. No entanto, muitos dos medicamentos poderosos de hoje, entre eles a aspirina, estatinas e drogas anticâncer, foram originalmente descobertos a partir de árvores, fungos e outras fontes naturais. Projetos CAM NCI apoiados incluir um teste de uma combinação de seis erva, usada na medicina tradicional chinesa, por sua capacidade de prevenir o câncer de pulmão, e adição de extrato de visco de quimioterapia para tratamento de tumores sólidos.

Yoga, uma atividade física, tem benefícios compreensíveis para pacientes com câncer, em quem ele ajuda a restaurar a força e flexibilidade aos músculos enfraquecidos pelo tratamento. Alicia Chin vem tomando uma aula de ioga por semana para pacientes com câncer no Centro Osher. "Yoga reteaches os músculos como trabalhar, e isso me faz sentir bem", diz Chin, um 46-year-old San franciscana. Ela teve uma mastectomia e teve dois gânglios linfáticos removidos em março passado, seguido por radiação, e agora está matriculado em um ensaio clínico de um novo regime de quimioterapia. "Você tem todas essas drogas bombeados para dentro de você, que você não quer fazer nada", diz Chin, um paralegal. Ela ainda não tem força para chegar e pintar um teto, como ela diz, "mas ele realmente faz a diferença."

A maioria das terapias CAM permanecem relativamente não testada, e que a maioria dos centros acadêmicos na ponta dos pés em torno daqueles que parecem especialmente instável. "Devemos sempre insistir em um alto padrão", diz Brent Bauer, diretor do programa de medicina complementar e integrativa da Mayo Clinic. Terapias CAM para pacientes com câncer no Memorial Sloan-Kettering "tem que ser racional, e eles tem que ser baseada em evidências", diz Barrie Cassileth, chefe do serviço de medicina integrativa e co-autor do Manual de Medicina Alternativa para médicos e outros profissionais de saúde. A homeopatia é "absurda", diz ela. "É como uma religião." Nem ela colocou muita fé na cura energética: "Manipulando campo de energia de alguém é um disparate." E enquanto a acupuntura é oferecida pelo Sloan-Kettering, "nós não fazê-lo pensar que estamos estimulando uma força-vital saber que nós estamos liberando substâncias do cérebro que as pessoas se sintam melhor."

Por que não tentar? 

Ainda assim, alguns hospitais universitários dar aos pacientes o acesso a terapias altamente controversas. Hospital da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia e centro de medicina integrativa de Maryland, por exemplo, prestar serviços homeopáticos. E os pacientes em Oregon Health and Hospital Universitário Ciência em Portland e da Universidade de Pittsburgh Medical Center pode ver um naturopata, geralmente um não-MD que defende ajudas não médicas, como nutrição adequada, a irrigação do cólon (um termo educado para enemas) e água especial banhos para se manter saudável, sem drogas ou cirurgia.

Aqueles que trabalham em programas CAM acadêmicos admitem livremente há muito sobre CAM que eles não compreendem-ainda-, mas eles também argumentam que os padrões da medicina ocidental não deve bloquear o seu uso. Só porque todas as evidências não se encontra, diz Donald Abrams, diretor de programas clínicos em Osher Center da UCSF, "se eu nunca tentar essas terapias com meus pacientes?"

Um contra-argumento colocado por muitos críticos é que os riscos de algumas terapias são reais e os benefícios ilusórios-um efeito placebo. Ou seja, mesmo um tratamento que não faz nada genuíno é susceptível de fazer você se sentir melhor (ou pior) se você acha que ele vai.

O fenômeno não é única a CAM. Médicos usado para distribuir pílulas inertes rotineiramente para o tratamento de dores e dores. Muitos ainda fazem. Um novo estudo descobriu que quase metade dos médicos em três escolas médicas da área de Chicago, que responderam a uma pesquisa disseram ter usado um placebo em sua prática pelo menos uma vez para a ansiedade, dor e outros problemas.Cerca de 1 em 12 relataram ter feito isso mais de 10 vezes no ano passado.

Se os sucessos do CAM são devidos principalmente ao placebo, escreve biostatistician R. Barker Bausell em Serpente Ciência do Petróleo, um livro recém-publicado que transforma um olho analítico sobre CAM, nem todo mundo que procura alguma forma de CAM para um quadril latejante ou dor de cabeça crônica será feliz se ele paga (provavelmente fora do bolso) para os cuidados que só enganou-o para se sentir melhor. As seguradoras de saúde geralmente cobrem apenas alguns tipos de CAM, como a acupuntura, em seguida, apenas para determinadas condições.

Como diretor da Universidade do Centro de Maryland CAM 1999-2004 pesquisa, Bausell ficaram desiludidos quando nenhum dos vários ensaios rigorosos que ele ajudou a projetar demonstrado qualquer benefício para CAM. "Os resultados não foram melhores do que o placebo", diz ele. "Zip. Então eu comecei a me perguntar:" E se não há nada para isso? "

Aqui é onde o argumento fica pegajosa, porque o efeito placebo, muitas vezes é, assim, eficaz, observa Don Price, um professor de neurociência da Universidade da Flórida, que fez com que o fenômeno sua especialidade há mais de 30 anos. Em uma grande revisão do efeito placebo publicado este mês, ele cita dois estudos reveladores reportados em 2005 e 2007. Em ambos, pacientes com várias dores receberam acupuntura real ou um procedimento simulado que me senti como a acupuntura; os pacientes não sabe qual tinham chegado. Os pacientes em um estudo foram questionados se eles achavam que tinham recebido a acupuntura real ou falso. O alívio da dor foi maior para aqueles que pensaram que tinham chegado a coisa real, mesmo que não tivesse, do que para os pacientes que pensavam ter chegado a versão farsa. No outro estudo, os pacientes foram questionados quão fortemente eles acreditavam que a acupuntura poderia ajudá-los. Quanto mais forte for a sua crença, melhor o resultado, seja qual for o tratamento que receberam.

"Essas pessoas são muito cuidadosos para fazer a distinção entre o que é baseada em evidências e que é baseado em histórias", diz John Munce, um consultor de gestão de 53 anos de idade, de Charlotte, NC, que está recebendo reiki e acupuntura no Duke Centro de Medicina Integrativa após a cirurgia de câncer de garganta em outubro. "Mas eu não me importo. Se for um placebo, dá-me o placebo maldição." As sessões de reiki ter restaurado grande parte da mobilidade no ombro depois de um nervo teve que ser cortado durante a cirurgia, diz ele, e ele valoriza os benefícios psíquicos igualmente. "Eu me sinto como se o reiki é me alinhando para curar", diz Munce.

CAM começa freqüentemente imerecido crédito por causa do curso natural da doença, dizem os especialistas. A maioria dos que procuram CAM, diz Bausell, tem problemas crônicos, dor no joelho, talvez, artrite ou dores de cabeça freqüentes, que seguem um ciclo previsível: construir, pico, e retroceder. Sofrem tendem a procurar ajuda quando sua dor está construindo, e quando a dor, como que por magia, começa a diminuir depois que eles são tratados, é natural para se conectar a melhora com a terapia.

Conquistou

Ciclos e disputas sobre curas ilusórias não pegar Tracy Gaudet. Se um tratamento funciona e não é prejudicial, diz o Durham, NC, ginecologista-obstetra, ser grato. Antes de ter uma massa de bola de golfe de tamanho removido do pescoço cerca de três anos atrás, Gaudet preparado com acupuntura, arte-terapia, e hipnose para aliviar seus sintomas e mentalmente preparar para a operação. Ela acordou sem dor e nunca teve sequer um Tylenol depois.

Como diretor-executivo da Duke Integrative Medicine, Gaudet foi especialmente receptivos a CAM. "Ela era incrivelmente relaxado", diz Duke otorrinolaringologista David Witsell, cirurgião do Gaudet."Demorou muito pouco anestésico para levá-la para dormir." E enquanto isso pode levar até seis meses após este procedimento para reaprender a engolir e falar, "ela estava sorrindo e conversando e bebendo e rindo o dia após a cirurgia", diz o cirurgião. Ele e Gaudet recentemente discutido tornar os serviços do CAM do programa disponível para todos os pacientes no pré-operatório. "Essa experiência com ela virou-me sobre a medicina integrativa", diz Witsell.

"De onde eu me sento", diz Gaudet no centro do átrio cheio de luz, "se pudéssemos descobrir uma maneira de obter uma resposta terapêutica integral a um placebo, que não é uma coisa-ruim que é uma coisa boa." Ela considera brevemente, então sorri. "Eu diria que é uma" resposta de cura ativado '", diz ela.

Fonte:http://health.usnews.com/health-news/managing-your-healthcare/pain/articles/2008/01/09/embracing-alternative-care